Что такое деперсонализация и дереализация?

РДДР включает два ключевых компонента, которые могут проявляться по отдельности или вместе:

1. Деперсонализация (ДП): Состояние психики, при котором человек утрачивает ощущение своего «Я». Это чувство отстраненности от самого себя, своих мыслей, чувств или тела.
2. Дереализация (ДР): Чувство отстраненности от окружающего мира или среды. При этом окружение кажется нереальным.

Важно отметить, что, несмотря на эти пугающие ощущения, люди с РДДР не теряют связь с реальностью; они осознают, что их восприятие не является реальным, что, в свою очередь, может вызывать тревогу и фрустрацию.

Как проявляются симптомы деперсонализации?

Симптомы ДП и ДР могут быть сложны для описания, и часто люди с РДДР (люди с деперсонализацией) чувствуют, что их не понимают.

Симптомы деперсонализации (отчуждение от себя) включают:

• Ощущение отстраненности от мыслей, чувств и тела.
• Чувство, что вы наблюдаете за собой со стороны, словно смотрите фильм, а не живете своей жизнью.
• Ощущение себя подобным роботу или ощущение эмоционального оцепенения (одна из форм проявления, которую можно интерпретировать как «дегуманизацию» или деаффектуализацию — утрату эмоциональной окраски).
• Утрата контроля над тем, что говоришь или как двигаешься.
• Ощущение, что части тела искажены по форме или размеру, или что голова «обернута ватой».
• Воспоминания могут казаться лишенными эмоций, или появляется ощущение, что они не ваши.

Симптомы дереализации (отчуждение от мира) включают:

• Ощущение, что люди и окружение нереальны, словно вы находитесь во сне или в кино.
• Окружающая среда кажется туманной, размытой, бесцветной или искаженной по форме.
• Чувство эмоциональной оторванности от близких, словно вы разделены «стеклянной стеной».
• Искаженное ощущение времени: недавние события могут ощущаться как далекое прошлое.

Сколько длится деперсонализация?

Продолжительность эпизодов деперсонализации или дереализации может сильно варьироваться.

Кратковременные эпизоды:

• Для большинства людей, которые сталкиваются с ДП/ДР (а это, по оценкам, до 75% населения), эпизоды длятся всего несколько минут или, самое большее, час или два.
• Эти кратковременные состояния, известные как преходящая деперсонализация, являются естественной реакцией мозга на сильный стресс или тревогу.

Расстройство деперсонализации-дереализации:

• Если симптомы становятся стойкими (персистируют) или постоянно возвращаются (рецидивируют), это классифицируется как РДДР.
• Эпизоды расстройства могут длиться часы, дни, недели или месяцы. В некоторых случаях, если не лечить, РДДР может продолжаться годами. Существуют даже редкие случаи, когда один эпизод длился годами.
• Скорость восстановления зависит от многих факторов, включая правильность диагностики и способность справиться с основными проблемами. Нерешенная тревога, постоянное зацикливание на симптомах и навязчивое изучение состояния могут продлевать его, создавая «петлю обратной связи».
• При лечении (психотерапия и/или медикаменты) люди обычно начинают видеть улучшение симптомов в течение нескольких месяцев.

Виды и причины деперсонализации

РДДР встречается у 1–2% населения и чаще всего начинается в подростковом или молодом возрасте. Редко начало заболевания происходит после 40 лет.

Классификация и виды:

1. Первичное РДДР: Когда симптомы не объясняются другим психическим или неврологическим расстройством, или приемом психоактивных веществ.
2. Вторичная деперсонализация: ДП/ДР возникает как симптом других состояний, включая:
   • Психические расстройства: Тревога, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), пограничное расстройство личности.
   • Неврологические состояния: Судорожные расстройства (например, височная или лобная эпилепсия), мигрени, травмы головы.
   • Употребление веществ: Марихуана, галлюциногены, кетамин, МДМА.

Причины и факторы риска: Точная причина РДДР неизвестна. Тем не менее, состояние часто связано с сильным стрессом или травмой.

Факторы, повышающие риск:

• Травмы: Физическое или эмоциональное насилие (особенно в детстве), наблюдение домашнего насилия, несчастные случаи, угрожающие жизни ситуации, внезапная смерть близкого. Эмоциональное насилие и пренебрежение в детстве являются значимыми предикторами.
• Стресс: Сильный стресс, связанный с отношениями, финансами или работой.
• Другие расстройства: Депрессия, тревога с паническими атаками.
• Недостаток сна.

Диагностика и лечение

Если ощущения отстраненности не проходят, повторяются или мешают повседневной жизни, работе и отношениям, следует обратиться к врачу.

Диагностика проводится психиатром на основе подробного опроса о симптомах, а также исключения других возможных причин, таких как употребление веществ, неврологические или другие психические расстройства. Могут быть назначены такие тесты, как МРТ или ЭЭГ.

Лечение: Хотя нет однозначно лучшего метода лечения, обычно применяется комбинация:

1. Психотерапия (разговорная терапия): Является основным методом.
   • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает переосмыслить симптомы как неопасные и развить навыки преодоления. Когнитивные техники могут помочь блокировать навязчивые мысли.
   • Техники заземления (граундинга): Используют пять чувств (слух, осязание, обоняние, вкус, зрение), чтобы помочь человеку вернуться в настоящий момент (например, приложить кусок льда к руке или включить громкую музыку).
   • Психодинамическая терапия: Направлена на проработку непереносимых конфликтов или неразрешенных травм.
   • ДПДГ (Десенсибилизация и переработка движением глаз): Используется при симптомах, связанных с ПТСР.
2. Медикаменты: Часто используются в качестве дополнения к терапии. Могут быть назначены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), противотревожные средства, стабилизаторы настроения или антипсихотики, особенно если присутствуют сопутствующие тревога или депрессия.

Ключевым моментом в борьбе с расстройством является отказ от навязчивого беспокойства и зацикливания на симптомах, поскольку это лишь усиливает тревогу и продлевает цикл РДДР. Понимание того, что состояние временно и безопасно, является важным шагом к выздоровлению.