И вот уже 5 лет я живу с подтвержденным ПРЛ, но этот симптом мне удалось разгадать только в прошлом году — когда я осталась с ним один на один, без привычных деструктивных способов справляться с реальностью. Раньше я даже не давала себе шанса прочувствовать пустоту, срываясь в бездну проблемного поведения при малейшем намеке на тревогу, скуку или апатию. Мне удалось выяснить, что «моя» пустота, в основном, сосредоточена на необоснованной тревоге, которая не соответствует фактам, если вспомнить ДБТ. В ней много апатии, одиночества, отчужденности. В ней вечно чего-то не хватает, и это «что-то» — фундаментально важное, это ядро, это сердцевина. Наверное, так я могу объяснить метафору про «дыру в груди».

Эмоции

Я спросила своих подписчиков с ПРЛ о том, какие эмоции у них вызывает пустота. Вот некоторые из ответов:

• «Тяжесть, отчаяние, безразличие, страх и отчужденность», Яна

• «Чувство того, что ты мёртв; отчуждённость и апатичность», Виктория

• «Апатия, грусть, тревога и отчаяние», Арина

• «Страх, всепоглощающий ужас», Маланья

• «Чувство скорби и утраты — словно я что-то потеряла, но не могу понять, что», Ви

В обзоре 2020 года, посвящённого чувству пустоты, авторы отмечают эмоциональное пересечение пустоты с дисфорией, скукой, одиночеством, онемением, а также добавляют компоненты социальной отчужденности и экзистенциальной бессмысленности [1].

Мысли

Бессмысленность, серость и блеклость — пустота ощущается как бесконечный, серый день, когда ничего не происходит. Но это не день для отдыха и расслабления, а время, полное напряжения и осознания своей бесполезности. Этот день не заканчивается, а зацикливается, повторяясь вновь и вновь, обостряясь и затихая, но никогда не покидая насовсем. И это наталкивает на мысли.

• «Жизнь не имеет смысла», «ты — лишний в этом мире», Яна

• «Кто я? Почему я это чувствую?», Лера

• «С тобой что-то не так, ты неполноценен и от этого пуст», Виктория

• «Мне нет здесь места», Вика Иванова

• «А если я опять провалюсь и не смогу выбраться?», Берест

Подобные мысли кажутся депрессивными, но хроническое чувство пустоты отличается от классической депрессии. Miller и коллеги подчеркивают, что большинство участников исследования разделяют пустоту и депрессию [2]. Депрессия включает в себя чувства и мысли, приводящие к дистрессу, в то время как пустота ощущается как «отсутствие всего». Также участники ассоциируют депрессию с грустью, в то время как пустота обозначается ими как «ничего».

Тело

Личный опыт показал, что пустота очень ярко отражается в теле. Я хорошо помню сдавливающие ощущения в районе солнечного сплетения — как будто что-то извне высасывает энергию, силы и эмоции. В худшие времена это поднималось выше и ощущалось как давление на горло. В такие моменты у меня могла начаться паническая атака.

• «Напряжение во всем теле, колющая боль в груди, иногда одышка из-за паники», Катерина

• «Сдавленная боль в груди и горле, общая скованность», Арина

• «Ощущение, будто чего-то не хватает в груди, в горле ком, а дышать становится тяжело», Софья

• «Боль в груди», Елена

• «Не могу почувствовать себя в своём теле», Лера

Прямых исследований, касающихся телесных ощущений при чувстве пустоты, нет, но во многих обзорах, включая вышеупомянутое исследование 2021 года, большое внимание уделяется понятию «онемения» [2]. Авторы связывают онемение с висцеральными ощущениями, которые относятся к внутренним органам живота и грудной клетки. Вероятно, этим можно объяснить слова наших респондентов о боли и сдавленности в груди.

Образы

Я часто называю пустоту самым «непонятым» симптомом ПРЛ, потому что сама с трудом осознаю, как объяснить такое абстрактное явление. И всё же у меня нашлась подходящая метафора: стеклянный куб. В какой-то момент я ярко ощутила себя именно в нём, осознавая, что я вижу всё, что происходит вокруг, слышу, даже могу кивать и слегка улыбаться, но совсем не могу почувствовать контакт с социумом — я же за стеклом. И вот это ощущение отсутствия контакта, онемение и невозможность что-либо почувствовать прочно запомнились мне как воплощение пустоты.

• «Наверное, каждый однажды во сне падал в пропасть и резко просыпался, так вот пустота при ПРЛ ощущается бесконечным круговоротом падений без просыпания, ты просто вновь и вновь летишь, и зацепиться ни за что не получается, и падение тоже не наступает», ALINA LOON

• «Жажда, которую не утоляет вода», Моника

• «Словно ты тонешь, отправляешься в глубину без возможности выйти на свет и вздохнуть», Анастасия

• «Это как вечный голод, но тебя ничего не насыщает», Юлия

• «Призрак, неупокоенная душа, сквозь которого проходят люди, не обращая внимания», Вика Иванова

Метафоры — это субъективные и даже художественные описания людей, которые помогают им лучше понять свои ощущения. Это ненаучные понятия, но зачастую они бывают очень полезны в терапии.

Побег от пустоты

Пустота — возможно, недооцененный, но точно крайне тревожный симптом ПРЛ. Хроническое чувство пустоты тесно связано с повышенным риском опасного поведения, включая самоповреждение, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, а также рискованное поведение.

• «Селфхарм, алкоголь, зависимость от таблеток», Катерина

• «Импульсивные действия, попадание в рискованные ситуации и всякие авантюры», Ульяна

• «Накуриваюсь, бегу к бывшему, раньше могла спать со всеми подряд в надежде на принятие или просто заглушение этой боли», Екатерина

• «Много есть, особенно сладкого или мучного», Вика Иванова

• «Я могу умышленно ударяться обо что-то, поцарапаться, обжечься или целенаправленно себя резать — это помогает чувствовать, что у меня есть хоть что-то», Анастасия

Систематический обзор 2020 года проанализировал 99 исследований и показал, что хроническая пустота предшествует импульсивным действиям, включая селфхарм и суицидальное поведение [3]. Другое исследование подтвердило связь пустоты с импульсивностью и рискованным поведением — зачастую такие стратегии используется для того, чтобы справиться с болезненной пустотой или отвлечь себя [2]. Авторы также упоминают, что это чувство тесно связано с ощущением отсутствия контакта — как с собой, так и с другими.

Последствия

Я бы выделила два основных «последствия» пустоты в своей жизни: опасное поведение и одиночество.
Пустота — это своеобразное онемение, которое зачастую ассоциируется с болезненными чувствами. При наличии эмоциональной дисрегуляции — центральной проблемы ПРЛ — эти чувства крайне сложно проживать, не разрушаясь. Так возникает проблемное, опасное поведение — в попытках снять эмоциональное напряжение мы нередко прибегаем к злоупотреблению алкоголем и психоактивными веществами, а также к самоповреждениям и другим рискованным поступкам.

Одиночество же логично произрастает из ощущения отсутствия контакта с другими. Возвращаюсь к моей метафоре со стеклянным кубом, социальные взаимодействия становятся проблемой ввиду того, что между мной и другим человеком всегда есть стена, через которую не проникают позитивные эмоции и наполненность. Так общение перестает иметь смысл.

• «Может отнимать физические и эмоциональные силы, погрузить в депрессию», Арина

• «Невозможно почувствовать связь с миром. Чудовищное одиночество и непонимание, где ты и кто ты в этом мире. Есть ли ты вообще?», Берест

• «Ты впадаешь в зависимости, в деструктивные отношения, в опасные поступки и конфликты, чтобы либо отвлечься от пустоты, либо на время её заполнить», Маша

• «Разрушение отношений, социальной жизни, идентичности», Моника

• «Из-за потери наполненности пропадают краски в жизни, ты исчезаешь из мира», Виктория

Согласно исследованиям, основной негативный эффект пустоты заключается в её связи с самоповреждением, суицидальностью и снижением функционирования [3, 4, 5]. В этом смысле пустота является «слепой зоной» — её не так легко заметить на фоне других симптомов, но она важна для оценки суицидального риска.

Кроме того, отмечается ухудшение функциональной адаптации [2]. Дистресс и онемение снижают мотивацию и ощущение эмоциональной наполненности. Так чувство пустоты может влиять на профессиональное, социальное и повседневное функционирование, что существенно снижает качество жизни.

И все же, понимание — первый шаг к исцелению. Когда мы даем имя этому склизкому, всепоглощающему чувству, когда видим его проявления в теле, мыслях и образах, мы перестаем быть его заложниками. Опыт других людей, описанный в этой статье, показывает: ты не один. Современная психотерапия, в частности, диалектико-поведенческая терапия (ДБТ), предлагает конкретные инструменты для работы с пустотой: развитие осознанности, навыки эмоциональной регуляции и выстраивание «жизни, которую стоит жить». Путь к заполнению внутренней пустоты долог и труден, но он существует. И начинается он с простого признания: «Да, я чувствую пустоту, и я хочу это изменить».

Источники

1. D’Agostino, A., Pepi, R., Rossi Monti, M., & Starcevic, V. (2020). The Feeling of Emptiness: A Review of a Complex Subjective Experience. Harvard review of psychiatry, 28(5), 287–295. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000269

2. Miller, C. E., Townsend, M. L., & Grenyer, B. F. S. (2021). Understanding chronic feelings of emptiness in borderline personality disorder: a qualitative study. Borderline personality disorder and emotion dysregulation, 8(1), 24. https://doi.org/10.1186/s40479-021-00164-8

3. Miller, C. E., Townsend, M. L., Day, N. J. S., & Grenyer, B. F. S. (2020). Measuring the shadows: A systematic review of chronic emptiness in borderline personality disorder. PloS one, 15(7), e0233970. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233970

4. Yen, S., Peters, J. R., Nishar, S., Grilo, C. M., Sanislow, C. A., Shea, M. T., Zanarini, M. C., McGlashan, T. H., Morey, L. C., & Skodol, A. E. (2021). Association of Borderline Personality Disorder Criteria With Suicide Attempts: Findings From the Collaborative Longitudinal Study of Personality Disorders Over 10 Years of Follow-up. JAMA psychiatry, 78(2), 187–194. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.3598

5. Fulham, L., Forsythe, J., & Fitzpatrick, S. (2023). The relationship between emptiness and suicide and self-injury urges in borderline personality disorder. Suicide & life-threatening behavior, 53(3), 362–371. https://doi.org/10.1111/sltb.12949

Материал подготовлен Анной Ткаченко
специально для проекта F00-F99.

Такой вопрос — не самое обычное начало для разговора, хотя, на мой взгляд, нам стоило бы задавать его чаще. Он помогает нам понять друг друга на жизненно важном уровне.

Я работаю нарративным консультантом и профессиональным рассказчиком, выступаю по всему миру. Слушатели часто говорят мне, что мои слова рождают в их воображении яркие образы, что они буквально видят пейзажи и персонажей, которых я описываю. При этом я сама не вижу ничего.

Я осознаю эту иронию, но при этом я «знаю» историю, её героев и ландшафты в мельчайших деталях. Я могу их вам описать, но не визуализируя их. Позвольте, я объясню.

Каково это — жить с афантазией

Представьте, что вас ведут на прогулку с завязанными глазами, а рядом идёт человек, который описывает всё вокруг. Ваше тело ощущает каждый шаг: вы чувствуете, как тропинка уходит вниз, как под ногами меняется почва — с грязи на гравий. Вы заметите, как изменятся звуки и самоощущение пространства, когда вы приблизитесь к краю обрыва.

А теперь представьте, что вы совершаете эту прогулку каждый день на протяжении недель. Позже кто-то просит вас описать этот маршрут. Вы сможете это сделать, ни разу его не увидев; вы будете «знать» его, но по-другому.

Примерно так я и воспринимаю мир. В моей голове постоянно звучит внутренний голос, который рассказывает мне о вещах, а не показывает их. Думаю, с этим связана и моя неспособность слушать чью-либо речь, когда мне нужно сосредоточиться и думать словами.

Например, если я мастерю что-то руками, я могу слушать радио. Но если мне нужно написать статью или сделать что-то, требующее работы со словами, я могу включить только музыку без текста. В моей голове просто не остаётся места для чужих слов, ведь мои собственные — главный инструмент мышления, и этот процесс нельзя прерывать.

Как рассказчика и бывшего лауреата Национальной премии Великобритании в области сторителлинга, меня часто описывают как «лиричную» и отмечают мою выразительную пластику. Эти два качества помогают мне находить и запоминать нужные слова.

Мне кажется, что отсутствие способности «видеть» историю позволяет мне «проживать» её. То есть я не просто описываю то, что вижу, — я сама становлюсь тем, о чём рассказываю.

Я не описываю мужчину, которого вижу перед собой, — «широкоплечего, с узкими бёдрами, темноволосого, с полными губами». В этот момент я и есть тот мужчина, описывающий себя. Я не описываю молодую женщину с «тёмными локонами, ниспадающими на бледные плечи». Я и есть та девушка, которая смотрит на мир своими глазами, но при этом не видит себя со стороны.

Когда я выступаю, моё тело «проживает» этих персонажей, что и проявляется в моей пластике. Я описываю пейзажи, словно «набрасывая» их очертания словами, создавая их таким образом, а не с помощью готовых картинок.

Даже сейчас, пытаясь вам это объяснить, моя рука сама поднимается и очерчивает в воздухе горный хребет. Чтобы «узнать» его, мне нужно обрисовать его форму словами или жестами. И при этом мои слова и движения рождают яркие образы у других.

Этот эффект усиливается благодаря использованию ритма, рифмы, ассонансов и аллитераций. Они помогают мне придать образам форму, наполнить их, позволяя мне соединиться с ними на очень глубоком, почти физическом уровне.

Интересно, что, работая над книгой или выступлением, я часто начинаю с рисунков, к которым потом добавляю слова и описания.

Для такой творческой работы мне невозможно писать сразу на компьютере или даже в блокноте. Думаю, это потому, что я не могу удержать всю структуру произведения в голове; мне нужно видеть его целиком, разложенным на большом листе бумаги. Только тогда я могу начать выстраивать отдельные части. Мне нужно сначала увидеть «общую картину».

Некоторые исследования показывают, что у людей с афантазией хорошо развито абстрактное мышление. Я знаю, что это одна из моих сильных сторон, и думаю, она связана с тем, что я не привязана к конкретному визуальному образу того, как что-либо должно выглядеть. Возможно, поэтому мне легче находить связи между идеями, которые для других кажутся не связанными.

Если бы вы увидели план одного из моих выступлений, вы бы всё поняли. Обычно это нагромождение стикеров, стрелок, цветных линий и картинок. На первый взгляд — хаотичная интеллект-карта, но для меня в ней есть своя безупречная логика.

Я искренне верю, что в моей работе афантазия — это моё преимущество.

Память как серия вспышек

Впрочем, у афантазии есть и недостатки, что может подтвердить мой муж. Я живу в Швеции, и мой муж — швед, для которого лес — родной дом.

У него прекрасное чувство направления, что для меня просто спасение, ведь я могу заблудиться по пути от машины к дому. Когда мы идём в лес, мне невероятно трудно найти обратную дорогу, что его очень забавляет.

Он часто вспоминает наши прошлые походы и может буквально прокручивать их в голове как фильм. Чтобы помочь себе, я разработала приёмы, которые позволяют мне закрепить эти воспоминания в памяти, связывая их с названиями мест или какими-то событиями.

С этим же связаны и трудности, которые у меня возникают при чтении книг или просмотре фильмов. Мне бывает сложно запомнить сюжет и персонажей.

Во время чтения или просмотра я полностью погружаюсь в историю, но после с трудом могу вспомнить содержание в деталях. Я обожала все книги и фильмы о Гарри Поттере, но, по правде говоря, не помню даже их названий, не говоря уже о сюжете, и уж тем более не могу пересказать его последовательно.

Моя память нелинейна, это, скорее, серия вспышек. И, как ни парадоксально, мне и многим другим людям с афантазией легче вспоминать фотографии. Иногда они заменяют собой реальные воспоминания, и мы «привязываем» к ним события из прошлого.

Например, я помню (не вижу, а именно знаю о ней) фотографию, сделанную после моей конфирмации, где я стою под миндальным деревом в саду. Но от самого события у меня не осталось никаких воспоминаний.

Многие люди с афантазией видят сны в образах, но после пробуждения не могут их «увидеть» снова, хотя и способны пересказать содержание сна.

Осознание своей афантазии помогло мне лучше понять, насколько уникально каждый из нас воспринимает и осмысляет мир. Это жизненно важно в моей работе консультанта, где я использую нарративные техники, чтобы помочь людям выстраивать более здоровые отношения с обществом, организациями и, в конечном счёте, с самими собой.

Разные истины

Позвольте задать вам вопрос. Подумайте о слоне. Постарайтесь удержать его образ в своём «мысленном взоре». Попросите друга или родственника сделать то же самое. Вы представили одного и того же слона? Рискну предположить, что нет.

Кто-то вообразит мультяшного слона, кто-то — настоящего и движущегося, а кто-то — статичный рисунок.

В начале моих тренингов я часто прошу участников просто представить букву «А».

Кто-то видит заглавную букву, кто-то — строчную. У одних она красная, у других — синяя. У кого-то она на розовом фоне, у кого-то — движется или написана определённым шрифтом. А кто-то, как и я, вообще не сможет её увидеть, но будет «знать», что это она.

Так что же всё это значит для нас, людей, стремящихся понять друг друга?

Я считаю, что для всех, чья работа связана с коммуникацией, жизненно важно осознавать, насколько по-разному мы все мыслим. Мы часто полагаем, что существует лишь одна «истина». Мы принимаем как данность, что чёрное — это чёрное, белое — белое, а красное — красное. Но при этом мы знаем, что человек с дальтонизмом может воспринимать зелёный цвет как красный.

Получается, то, что истинно для одного, может не быть истиной для другого. Я храню это знание как удивительное и ценное открытие. Оно пробуждает во мне любопытство к миру и к людям, которые его населяют.

Надеюсь, оно пробудит любопытство и в вас. Надеюсь, оно заставит вас задуматься о том, что происходит в вашей голове, когда вы думаете, и что происходит в головах других.

Это может привести к гораздо более глубокому пониманию себя и окружающих, а это, несомненно, пойдёт всем только на пользу.

Written by Katrice Horsley on February 23, 2021
Источник