НСПП не является отдельным психическим заболеванием. Это скорее поведение и дезадаптивный механизм совладания с сильными негативными эмоциями или психологическим дистрессом. Тем не менее, это поведение, которое несет в себе риски, и оно часто связано с другими психическими расстройствами.
Что относится к самоповреждающему поведению
Самоповреждение может принимать множество форм, и все они сопряжены с определенными рисками. К наиболее распространенным действиям относится нанесение порезов острыми предметами. Также широко распространены ожоги (например, с помощью сигарет, спичек, нагретых предметов или химических веществ), удары по себе или по твердым предметам, таким как стены, что может привести к ушибам, а также расчесывание или натирание кожи, ведущее к повреждениям. Иногда люди могут прокалывать кожу острыми предметами, вводить их под кожу, или намеренно ковырять раны, чтобы предотвратить их заживление, или даже вырывать волосы.
Чаще всего повреждения наносятся в таких местах, как руки (особенно предплечья), запястья, бедра, грудь или живот. Человек, совершающий самоповреждение, часто делает это втайне и может стараться скрыть следы, например, нося длинные рукава или брюки даже в жаркую погоду.
Почему люди прибегают к самоповреждению
Причины, по которым люди вовлекаются в НСПП, многообразны. Самоповреждение часто становится способом справиться с подавляющими эмоциями или интенсивной психологической болью. Главная функция этого акта — дать временное облегчение или отвлечение от дистресса, иногда описываемое как снятие крышки с «пароварки» (сброс давления).
Для некоторых людей причинение себе физической боли является способом почувствовать хоть что-то, когда они переживают эмоциональное оцепенение или чувствуют себя «нереальными». Другие используют это как форму самонаказания, движимые виной, стыдом или ненавистью к себе. Также самоповреждение может быть средством выражения внутреннего смятения или эмоциональной боли, когда человеку трудно выразить свои чувства словами, или попыткой получить заботу и внимание от других, либо восстановить ощущение контроля.
Самоповреждающее поведение может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно встречается среди подростков и молодых людей. Уязвимость к НСПП может быть обусловлена такими индивидуальными факторами, как низкая самооценка, импульсивность, трудности с решением проблем, а также наличие психических расстройств, таких как депрессия, тревожность, пограничное расстройство личности, биполярное расстройство, ПТСР и расстройства пищевого поведения.
Значительными факторами риска являются пережитая травма, жестокое обращение или пренебрежение. Также риск повышается из-за социальной изоляции, издевательств, конфликтов в семье, и если друзья или сверстники демонстрируют аналогичное поведение.
Признаки и симптомы
Распознавание признаков самоповреждения имеет решающее значение для своевременного оказания помощи.
Физические признаки могут включать: свежие порезы, синяки или ожоги, а также наличие рубцов от предыдущих травм. Нередко обнаруживаются частые необъяснимые травмы, которые человек может пытаться скрыть, давая неясные или противоречивые объяснения.
Поведенческие и эмоциональные признаки включают: уход из социальной жизни или изоляцию от друзей и семьи, выражение мыслей о безнадежности или беспомощности, интенсивную самокритику, чувство вины или стыда. Также могут наблюдаться трудности в межличностных отношениях, характеризующиеся высокой эмоциональной нестабильностью, и хранение при себе предметов, которые могут использоваться для нанесения вреда, таких как бритвы, ножи или зажигалки. В некоторых случаях самоповреждение может стать ритуальным, привязанным к определенному времени или месту.
После акта самоповреждения может наступить временное чувство облегчения или спокойствия, за которым, однако, часто следуют чувство вины, стыда или подавленности.
Лечение и помощь
Самоповреждение, даже если оно не было попыткой суицида, может привести к серьезным проблемам: непреднамеренным тяжелым травмам, инфекциям, постоянному рубцеванию и, что очень важно, повышению риска суицида в долгосрочной перспективе.
Лечение НСПП направлено на то, чтобы помочь человеку разработать более здоровые механизмы совладания, решить основные эмоциональные или психологические проблемы и уменьшить или устранить самоповреждающее поведение.
Психотерапия является краеугольным камнем лечения. Эффективными направлениями считаются:
- Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), которая помогает в регулировании эмоций, повышении стрессоустойчивости и осознанности.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогающая выявлять и изменять негативные мыслительные паттерны.
- Психодинамическая терапия, исследующая прошлый опыт и бессознательные процессы, лежащие в основе самоповреждения.
Хотя не существует лекарств, специально одобренных для лечения самого НСПП, могут быть назначены препараты (например, антидепрессанты), чтобы купировать сопутствующие психические состояния, такие как депрессия или тревожные расстройства.
Важным дополнением к лечению являются стратегии самопомощи. Это может включать практики осознанности и медитации, регулярную физическую активность, которая служит здоровым выходом для эмоционального напряжения, и ведение дневника для обработки эмоций. Критически важно избегать употребления алкоголя и наркотиков, так как это может снизить самоконтроль и усугубить риск самоповреждения.
Чтобы справиться с позывом к самоповреждению, можно использовать альтернативные методы, такие как техника «серфинг по волне позыва» (Urge Surfing), которая включает осознанное наблюдение за позывом без действия, или практические приемы, дающие сильное физическое ощущение, но без вреда, например, сжатие кубика льда в руке, использование красной ручки или краски, чтобы рисовать на коже вместо порезов, или физические упражнения.
При подозрении на самоповреждение важно обратиться за помощью к врачу или специалисту по психическому здоровью. В экстренных случаях, когда существует риск эскалации самоповреждения или суицидальных мыслей, может потребоваться госпитализация для обеспечения безопасности.
